AGENDAMENTO DE DEFESA DE DISSERTAÇÃO

DADOS DO ALUNO
Nome
DADOS DA DEFESA
Título da Dissertação
Data da Defesa	Horário:	Local:
DADOS DA BANCA EXAMINADORA
Presidente / Orientadora
Coorientador	CPF:
Instituição
2º Membro	CPF:
Instituição
3º Membro (obrigatoriamente externo à UNILA)	CPF:
Instituição
E-mail
Obs¹: caso haja coorientador, o mesmo será incluído na banca em sua condição de coorientador e não como avaliador. Nos casos da existência do coorientador, a banca será composta por 04 membros, caso contrário, apenas 03.
PARTICIPAÇÃO VIA SKYPE
Indicar qual membro será por Skype (se houver)
DADOS DOS MEMBROS SUPLENTES
1º Suplente	CPF:
Instituição
2º Suplente (obrigatoriamente externo ao Programa)	CPF:
Instituição	E-mail:

Assinatura do Aluno:	Data:
Assinatura do Orientador:	Data:
Documento recebido em:	Secretaria do PPGLC
PARA USO DA SECRETARIA

Obs²: Entregar por e-mail ou pessoalmente à secretaria do Programa com, no mínimo, 20 dias de antecedência da realização da defesa.